临床未确诊癫痫即予医治
误诊为癫痫致使病人和家属承受很大的精神压力;无端承当抗癫病药而至不良反应的风险,有些如剥脱性皮炎、坏死性肝炎、造血系统抑制是致死性的;增加了不必要的经济负担。
未按癫痫发作类型选择药物
临床上常见对发作类型误判而错选药物,结果加重了病情,从而延误了医治。
在控制不良的发作中未能确保用最大耐受量,由于单凭经验,未能运用最大耐受量而使发作控制不良是十分常见的失误。如不按病人个体化给药而用所谓常规剂量,病人就会于亚医治状态而致控制不佳。
在未否定第一种药疗效前加用第二种药
多药医治会增加药物间相互作用,而可能增加毒副反应或减低疗效。当前单药医治仍是一个重要的原则,多药医治仅用于单药医治失败的较难治的癫痫病人。
未能确诊癫痫综合征
癫痫综合征能提供更多的信息,如起病年龄、病因、发作类型、促发因素、严重程度、昼夜规律、慢性程度、预后及医治选择。许多癫痫综合征是与年龄相干的,发作起始的年龄可为正确诊断癫痫综合征提供线索,综合征的诊断又可指点适合的药物医治。
采取太高剂量的抗癫痫药
理论上每初期癫痫在医治之初,应予低剂量逐渐加量,无限制加量有时会加重或加频发作,长时间超量会有抗癫痫药慢性中毒危险。
抗癫痫新药运用不当
不同的副反应谱使得某些抗癫痫药物对某些病人的运用遭到限制,虽然对比实验显示抗癫痫新药对部份性发作有效,但大多数专家反对用它们作一线药,缘由之一是过于昂贵,而提倡病人不能耐受丙戊酸钠、卡马西平等一线药时方使用。
过早撤停抗癫痫药
癫痫发作被控制后,过早撒停药物可致使发作反复,突然撤停还会促发癫痫延续状态。据了解,减缓2年以上的病人中,撤药组复发率为43%,而继续用药组仅为10%。固然,为惧怕复发而长时间不停药也非良策。
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