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将要口服抗痉挛本品且无痉挛发烧的病症有时候会陷于一个疑问：是不是并不需要考虑口服？口服后可以不致本品带来的不良反应，从而改善病症的生活质量。然而，口服也可能带来痉挛罹患的几率。为了更进一步揭示该疑问的正确，来自荷兰的教授 Kees 等人进行了一项研究课题，该研究课题借以明确痉挛罹患和痉挛长期以来高血压的假设心理因素，并建起病症高血压的假设模型。该项研究课题结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

研究课题者对 Pubmed 和 Embase 数据库中的古文献进行了系统彻底改变和 meta 分析方法，扩及了无痉挛发烧的病症转用抗痉挛本品以及痉挛罹患关的路由表研究课题。除去手术化疗及腹泻性痉挛关的的研究课题。基于所有病症数据计算肉食动物曲线和几率比，按照逆序的手段可选择最强假设心理因素并裂解生成病症几率假设模型。

该项 meta 分析方法共五扩及了 10 项研究课题共五 1769 例病症。中位随访时间为 5.3 年。扩及了以前瞻性、彻底改变性和研究性流行病学研究课题，有数儿童和病症。812 例（42%）病症暴发了痉挛罹患。136 例病症在其随访的最后一年暴发了痉挛。

痉挛罹患的独立自主假设心理因素有数痉挛减轻以前痉挛的时长、转用抗痉挛本品之以前无痉挛发烧的时间、痉挛发病年龄、热性惊厥病史、痉挛减轻以前痉挛发烧的短时间、无自限性痉挛综合征、生殖迟滞以及口服以前 EEG 痫性出现异常电弧（见上图 1）。

上图 1. 痉挛罹患的假设模型

在随访最后一年暴发痉挛的独立自主假设心理因素有数痉挛减轻以前痉挛的时长、转用抗痉挛本品之以前无痉挛发烧的时间、口服以前口服抗痉挛本品存量、成年人、痉挛家族史、痉挛减轻以前痉挛发烧的短时间、外性痉挛发烧以及口服以前 EEG 痫性出现异常电弧（见上图 2）。都将模型假设痉挛几率的完整性Index为 0.65，假设长期以来无痉挛发烧的完整性Index为 0.71。

上图 2. 痉挛口服后 10 年内无痉挛发烧的假设模型

流行病学医师根据该研究课题的两个假设模型，就可以在痉挛病症口服之以前综合评估病症各种心理因素，计算其 2 年或 5 年罹患几率以及 10 年内无发烧的几率。如罹患几率较高，则并不需要考虑继续用药；如罹患几率低，且 10 年内长期以来无发烧的几率很大，则可以考虑口服。对流行病学医师的有系统具有较低的指导意义。

总之，该研究课题提供了对儿童和痉挛病症基于循证医学的假设模型，可帮助假设病症口服后的高血压上述情况，有数痉挛罹患以及长期以来无痉挛发烧的几率。但该研究课题的最主要局限在于无长期以来运用于痉挛本品的对照组，且对于长期以来无痉挛发烧无统一假设。

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编辑： 杨丽立