EMA建议：限制育龄期成年人使用丙戊酸盐

中所欧制剂该机构（EMA）用药公共安全和不确定性评量委员会建言，加强对甲组戊酸盐的使用管理，限制育龄期成年人使用甲组戊酸盐。

这是由于，哺乳期甲组戊酸盐渗入会导致胎儿睾丸和发育问题。

委员会建言，除了对外科手术无效或不环境温度，甲组戊酸盐不其所用于外科手术忧郁症帕金森氏症或除此以外身心的生孩子或将要生孩子成年人。

对于那些甲组戊酸盐是唯一外科手术选取的成年人来却说，其所当顺利进行合理的避孕措施。如果有经验丰富的主治医师擅处置这种情况下，可根据实际情况下，在主治医师的教导和统筹下顺利进行怀孕准备。此外，这种情况下同样也一般而言于防范偏头痛。

EMA还建言，临床主治医师在向这些人群开具甲组戊酸盐处方时，其所告知有关用药的全部反馈，必要病变理解用药的潜在不确定性，在争得病变的知情表示同意后，方可顺利进行就其外科手术。

以上建言基于哺乳期甲组戊酸盐渗入效其所的一项管理系统评量，在这项管理系统评量中所，EMA委员会不仅听取了涉及的病变和家庭，还听取了就其的专家和妇产科。

发育身心

不太显然的研究者暗示，哺乳期甲组戊酸盐渗入的孩童成年人发育问题患病不确定性高达30%-40%，包括：步行和语言延时、无意识身心、悼词和表达难于和智力水准低下。

此外，有数据推断，乳房内甲组戊酸盐渗入的成年人在出世时，睾丸的不确定性大约为11%，如神经管缺失和腭裂，而一般成年人中所的患病不确定性仅为2%-3%；并且，这些成年人患多动症的不确定性也较少。局限性数据也暗示，哺乳期甲组戊酸盐渗入的成年人患孤独症谱系身心和孤独症的不确定性为一般成年人的3倍和5倍。

委员会建言，其所当向欧洲理事会的公共服务人员和给与甲组戊酸盐外科手术的病变提供有关这种用药的教育资料，以告知他们这种用药的就其不确定性。临床主治医师也其所当每星期评量准备给与外科手术的青春期或计划怀孕成年人。

目前，这些建言已经审核至生命体互认可程序来和分散程序来协调组，等待最终裁定。与此同时，对准备摄入甲组戊酸盐、对外科手术有任何疑问的成年人，其所及时听取主治医师。

无可奈何

在这一研究者课题卓有建树的哈佛大学医学院博士Kimford J. Meador却说，如果采纳这些建言，将会减少乳房内甲组戊酸盐渗入的成年人数量。鉴于甲组戊酸盐渗入的多种睾丸和胎儿发育问题不确定性，以及至少一半的生孩子不属于计划生孩子，甲组戊酸盐对于大多数育龄期成年人来却说，是一个无可奈何的选取。

“我们全力支持这一建言，甲组戊碘化不其所该作为外科手术育龄成年人帕金森氏症的一线外科手术方法有。并且，成年人在怀孕期间也并不需要被告知用药的潜在不确定性。我们一直致力于育龄期帕金森氏症成年人给与孕前听取的社会活动，同时也提供了一些能源，以必要她们意识到帕金森氏症用药的潜在不确定性。”法国广告宣传的组织Epilepsy Action的公共关系和选战老板Stacey Rennard文章。

尽管其他的帕金森氏症用药也合理，但是对于已生孩子或计划怀孕的成年人来却说，最低剂量的甲组戊碘化仍是最佳选取。这显然是因为这些替代用药并很难支配帕金森氏症副作用，副作用过大，或是很难支配的帕金森氏症发作不确定性远高于甲组戊碘化随之而来的危害。

在这种只能，取决于利益后，病变和主治医师显然会得出结论，甲组戊碘化对他们来却说是最公共安全的选取。如果采纳这些建言，其所当必要病变意识到甲组戊碘化的潜在不确定性，并与主治医师制定最佳外科手术建议。

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主笔： 李英飞